RESUMO Objetivo Analisar funcionalmente a fixação lateral através da fossa olecraniana em fraturas supracondilianas deslocadas do úmero (FSDU) em crianças. Métodos Estudo prospectivo de 48 crianças (30 do sexo masculino, 18 do feminino, idade média: 7,4 anos) com FSDU, tratados nesta instituição entre março de 2011 e setembro de 2014 com uma técnica modificada. Os casos foram selecionados com base em critérios de inclusão. O resultado funcional foi avaliado clinicamente pelos critérios de Flynn modificados, juntamente com a feitura da amplitude de movimento completa. Resultados Todas as 48 crianças foram avaliadas, com seguimento médio de 20 meses (intervalo: seis a 26). Todas as fraturas apresentaram boa união. De acordo com os critérios de Flynn modificados, os resultados foram excelentes em 40 crianças (83,3%), bons em seis (12,5%) e razoáveis em duas (4,2%). Não foram observados resultados ruins. As paralisias nervosas pré-operatórias observadas em quatro crianças se resolveram após dez semanas. Os pacientes alcançaram amplitude completa de movimento em uma média de 20 dias após a remoção dos fios de Kirschner e não foram observadas novas paralisias nervosas pós-operatórias. Conclusão A técnica modificada de fixação em quatro corticais através da fossa transoleocraniana (FQC-FTO) foi promissora em todos os casos de FSDU instável, não apresentou complicações de perda de redução ou lesão do nervo ulnar iatrogênico. A técnica é simples, segura e reprodutível, com bons resultados clínicos nesse tipo de fratura.

ABSTRACT Objective The current study aims at a functional analysis of trans-olecranon lateral pinning for displaced supracondylar fracture of the humerus (SCFH) in children. Methods A prospective study of 48 children (30 males, 18 females; mean age: 7.4 years) with displaced SCFH was treated at this institution with modified technique from March 2011 to September 2014. Cases were selected on the basis of inclusion criteria. The functional outcome was assessed clinically by modified Flynn's criteria along with achievement of full range of motion. Results All 48 children with a mean follow up of 20 months (range: 6–26 months) were assessed. All fractures united well. With modified Flynn's criteria, results were excellent in 40 children (83.3%), good in six children (12.5%), and fair in two children (4.2%). There were no poor results. Preoperative nerve palsies seen in four children recovered at ten weeks. Full range of motion was achieved on an average of 20 days after K-wire removal and no new post-operative nerve palsies were noted. Conclusion The modified trans-olecranon fossa four-cortex purchase (TOF-FCP) technique was promising in all cases of unstable SCFH without the complications of loss of reduction or iatrogenic ulnar nerve injury. This technique is simple, safe, and reproducible, with good clinical results in this type of fracture.

RESUMO Objetivo Analisar as sequelas de fraturas distais da clavícula do tipo 2 de Neer tratadas com placa bloqueada anterossuperior. Métodos Realizou-se um estudo com 14 pacientes do sexo masculino entre junho de 2012 e fevereiro de 2015; 12 pacientes apresentaram fraturas unilaterais e dois, fraturas distal bilaterais da clavícula, tratadas com placa anterossuperior. Os pacientes foram avaliados em intervalos, com seguimento médio de 16 meses (14-18 meses). Todos os pacientes foram avaliados clinicamente tanto pelo Oxford Shoulder Score quanto pelo QuickDASH. Resultados Após sete a nove semanas (tempo médio: 8,2), todas as fraturas apresentaram consolidação. Todos os pacientes tinham boa amplitude de movimento no ombro. A média dos escores Oxford Shoulder Score e QuickDash foi de 45,6 e 7,1, respectivamente. Todos os pacientes retornaram ao trabalho dentro de três a quatro meses após a cirurgia. Conclusão As fraturas distais de clavícula com desvio tratadas com placas anterossuperiores apresentaram resultados superlativos em termos de consolidação óssea, com raras complicações.

ABSTRACT Objective To analyze the sequelae of Neer type 2 distal end clavicle fractures treated with superior anterior locking plate. Methods From June 2012 to February 2015 a study was conducted with 14 male patients; 12 with unilateral and two with bilateral distal clavicle fractures treated with superior anterior plate. They were evaluated at intervals, with mean follow up of 16 months (14–18 months). All patients were evaluated clinically by both the Oxford Shoulder Score and the QuickDASH score. Results Union was seen in all fractures within 7–9 weeks (mean time: 8.2 weeks). All patients had good shoulder range-of-motion. The average Oxford Shoulder Score and QuickDASH score were 45.6 and 7.1, respectively. All patients returned to work within 3–4 months of the postoperative period. Conclusion Displaced distal clavicle fractures treated with superior anterior plates accomplished superlative results in terms of bony union, with rarely any complications.

RESUMO OBJETIVO: Analisar os resultados da placa de compressão bloqueada do fêmur proximal (PF-LCP) nessas fraturas complexas. MÉTODOS: Este estudo retrospectivamente analisou 21 fraturas proximais do fêmur tratadas com PF-LCP entre junho de 2013 e fevereiro de 2015. Foram incluídas 15 mulheres (71%) e seis homens (29%) com média de 61,4 anos (34 a 80). As fraturas peritrocantéricas constituídas por fraturas intertrocantéricas e subtrocantéricas foram classificadas pela classificação de Boyd e Griffin e pela classificação de Seinshemier, respectivamente. Entre elas, 16 casos (76%) foram classificados como padrão intertrocantérico e cinco (24%) como padrão subtrocantérico. O resultado funcional foi avaliado pelo escore de quadril de Harris e pelo escore de mobilidade de Parker Palmer um ano após a cirurgia. RESULTADOS: Dentre os 21 pacientes, 19 obtiveram união de fratura sem intervenção adicional e dois necessitaram de enxerto ósseo adicional. Nenhum caso de corte da cabeça femoral pelo parafuso do quadril foi observado. Não houve mortalidade pós-operatória neste estudo. A média do escore de quadril de Harris foi de 84,5 (83 a 94). A média do escore de mobilidade de Parker Palmer foi de 7,5 (4 a 9). CONCLUSÃO: A PF-LCP é uma opção adequada e estável no tratamento de fraturas femorais peritrocantéricas, propicia uma osteossíntese classificada como boa ou excelente, com poucas complicações.

ABSTRACT OBJECTIVE: Analyze the outcomes of proximal femoral locking compression plate (PF-LCP) in these complex fractures. METHODS: This study retrospectively analyzed 21 proximal femoral fractures treated with PF-LCP from June 2013 to February 2015. There were 15 females (71%) and six males (29%) with an average age of 61.4 years (range: 34-80 years). The peritrochanteric fractures constituted by intertrochanteric and subtrochanteric fractures were classified by the Boyd and Griffin classification and Seinshemier's classification, respectively. Among them, 16 cases (76%) were of intertrochanteric and five cases (24%) were of subtrochanteric fracture pattern. The functional outcome was assessed by Harris Hip Score and the Parker Palmer mobility score one year post-surgery. RESULTS: Among 21 patients, 19 patients obtained fracture union without further intervention; two patients required additional bone grafting. No cases of the hip screw cutting the femoral head were noted. There was no post-operative mortality in this study. The average Harris Hip Score was 84.5 (range: 83-94). The assessment by Parker and Palmar mobility score was 7.5 (range: 4-9). CONCLUSION: The PF-LCP is a good, stable alternative in the treatment of peritrochanteric femoral fractures. It provides good-to-excellent bone healing with reduced complications.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o desfecho clínico e funcional no tratamento da pseudartrose infectada da tíbia pelo método de Ilizarov. MÉTODOS: Os autores analisaram retrospectivamente 42 pacientes com pseudartrose infectada da tíbia com perda óssea. Os casos de encurtamento e deformidade tratados nesta instituição de fevereiro de 2012 a abril de 2015 foram incluídos no estudo. Os resultados foram avaliados de acordo com os critérios da Associação para o Estudo e Aplicação dos Métodos de Ilizarov (Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov [ASAMI]). As infecções no trajeto dos fios e pinos foram avaliadas pela classificação de Moore e Dahl. RESULTADOS: Os resultados ósseos foram excelentes em 60% dos pacientes (n = 25), bons em 15% (n = 6) e moderados em 25% (n = 11); nenhum paciente apresentou resultados ruins. Os resultados funcionais foram excelentes em 55% dos pacientes, bons em 30%, razoáveis em 5% e ruins em 10%. A complicação mais comum encontrada neste estudo foi infecção no trajeto dos fios e pinos. CONCLUSÃO: Embora seja um procedimento complicado, a fixação de Ilizarov continua a ser uma modalidade de tratamento excelente para pseudartrose da tíbia, uma vez que aborda os problemas associados à condição.

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of the study is to evaluate the clinical and functional outcome in treatment of infected tibial nonunion by the Ilizarov method. METHODS: The authors retrospectively analyzed 42 patients with infected tibial nonunion with bone loss; shortening and deformity treated at this institution during the period of February 2012 to April 2015 were included in the study. The results were evaluated according to Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov (ASAMI) criteria. Pin tract infections were assessed by Moore and Dahl score. RESULTS: Bone results were excellent in 60% of patients (n = 25), good in 15% (n = 6), fair in 25% (n = 11), and poor in none. The functional results were excellent in 55% of patients, good in 30%, fair in 5%, and poor in 10%. The most common complication found in this study was pin tract infection. CONCLUSION: Ilizarov ring fixator still remains an excellent treatment modality for tibial nonunion, as it addresses the problems associated with the condition, although the procedure is cumbersome.

RESUMO OBJETIVO: Analisar o desfecho funcional após o uso de haste intramedular estável elástica de titânio (HIEET) em fraturas deslocadas do terço médio da clavícula (FDMC). MÉTODOS: Fez-se um estudo retrospectivo de 60 pacientes, selecionados com base nos critérios de inclusão, entre março de 2009 e março de 2015. Houve perda de seguimento de seis. Dos 54 restantes, 39 eram homens e 15 mulheres. A média de idade foi de 30,6 anos. O desfecho funcional foi analisado pela escala de Constant, taxa de união óssea, taxa de complicação e pelo tempo de retorno ao trabalho. RESULTADOS: Todas as fraturas apresentaram boa união, em uma média de 7,5 semanas. O período de acompanhamento variou entre 12 e 18 meses (média: 14). Em 24 dos 54 pacientes usou-se redução fechada com hastes intramedulares; nos outros 30, foi usada a redução aberta com fixação mínima. O tamanho médio da HIEET foi de 2 mm (variação: 1,5-3 mm). A média da escala de Constant foi de 97,8 (variação: 95-99). Nenhum paciente apresentou complicações de grande porte, mas algumas complicações de pequeno porte foram observadas, a saber: irritação da pele em 15, parestesia temporária em cinco e infecções superficiais em três. Observou-se um caso de migração do implante e perfuração no córtex lateral; um caso teve união atrasada. A taxa de problemas relacionados ao implante foi baixa, uma vez que os autores usaram um protocolo padrão para removê-lo após a união radiológica. Todos os pacientes retornaram ao trabalho em até dez semanas após a cirurgia. CONCLUSÃO: A HIEET é um método seguro, minimamente invasivo, que gera cicatrização rápida com boa cosmesis e proporciona um excelente resultado funcional em termos de satisfação do paciente, com menos complicações.

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of this study is to analyze the functional outcome following titanium elastic stable intra-medullary nailing (ESIN) for displaced mid-shaft clavicular fractures (DMCF). METHODS: A retrospective study of 60 patients between March 2009 and March 2015 was conducted. Patients were selected based on the inclusion criteria. Six patients were lost during follow up. Out of the remaining 54 patients, there were 39 males and 15 females. The mean age was 30.6 years. The functional outcome was analyzed using the Constant score, rate of bone union, complication, and earliest time of return to work. RESULTS: All fractures united well, with an average time of 7.5 weeks. Follow-up period ranged between 12 months and 18 months (average, 14 months). 24 out of 54 patients had closed nailing, while 30 had minimal open reduction. The average size of ESIN was 2 mm (range, 1.5-3 mm). The average Constant score was 97.8 (range, 95-99). There were no major complications, but minor complications occurred, viz. skin irritation in 15 patients, temporary paresthesia in five patients, and three patients who developed superficial infections. One case had implant migration and perforation at the lateral cortex, and one case had delayed union. There were few implant-related problems, as the authors used a standard protocol to remove it after radiological union. All patients returned to work within 10 weeks of the post-operative period. CONCLUSION: ESIN is a safe, minimally invasive, engenders rapid healing with good cosmesis, and provides an excellent functional outcome in terms of patient satisfaction, with fewer complications.